地塞米松（Dexamethasone）是一种长效糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗休克等作用，其效力约为泼尼松的20-30倍，且作用持续时间更长（约36-54小时）。
一、抗炎作用
抑制炎症介质释放：
减少前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6）等炎症因子的合成与释放。
阻断炎症级联反应，减轻红肿、发热、疼痛等炎症症状。
稳定细胞膜：
抑制溶酶体酶释放，减少组织损伤。
降低血管通透性，减轻渗出和水肿。
应用场景：
展开剩余78%自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等，通过抑制过度免疫反应缓解症状。
过敏性疾病：如哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎等，快速控制过敏反应。
炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，减轻肠道炎症。
二、免疫抑制作用
抑制免疫细胞功能：
减少淋巴细胞（T细胞、B细胞）增殖和分化。
抑制巨噬细胞吞噬功能及抗原呈递能力。
降低抗体产生：
减少免疫球蛋白（IgG、IgM等）合成，减轻体液免疫反应。
应用场景：
器官移植：预防排斥反应，常与其他免疫抑制剂联用。
自身免疫病急性期：如系统性红斑狼疮危象、重症肌无力危象等。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等，作为化疗辅助药物减轻免疫反应。
三、抗过敏作用
阻断过敏介质释放：
抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、5-羟色胺等过敏介质释放。
缓解过敏症状：
减轻皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。
缓解支气管痉挛，改善哮喘症状。
应用场景：
急性过敏反应：如过敏性休克、严重哮喘发作等。
慢性过敏性疾病：如季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎等。
四、抗休克作用
改善微循环：
扩张痉挛血管，增加组织灌注。
稳定细胞膜，减少细胞损伤。
增强心肌收缩力：
提高心脏对儿茶酚胺的敏感性，改善心功能。
应用场景：
感染性休克：作为辅助治疗，需联合抗生素使用。
过敏性休克：与肾上腺素联用，快速控制症状。
低血容量性休克：在补液基础上使用，减轻炎症反应。
五、其他作用
抗毒素作用：
提高机体对细菌内毒素的耐受性，减轻内毒素血症症状（但无直接杀菌作用）。
影响代谢：
糖代谢：升高血糖，诱发糖尿病或加重原有糖尿病。
蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制合成，导致肌肉萎缩、骨质疏松。
脂肪代谢：重新分布脂肪，形成向心性肥胖（满月脸、水牛背）。
血液系统：
增加红细胞、血小板数量，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
中枢神经系统：
兴奋中枢，可能诱发失眠、情绪波动或精神症状（如欣快感、焦虑）。
六、临床应用注意事项
严格掌握适应症：
短期用于急性、严重疾病，长期使用需权衡利弊。
监测副作用：
定期检查血糖、骨密度、血压、眼压等。
注意感染风险（尤其是真菌、结核感染）。
禁忌症：
严重精神疾病、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、角膜溃疡等。
撤药原则：
长期使用后需逐步减量，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。
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