
地塞米松(Dexamethasone)是一种长效糖皮质激素类药物,具有强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏和抗休克等作用,其效力约为泼尼松的20-30倍,且作用持续时间更长(约36-54小时)。
一、抗炎作用
抑制炎症介质释放:
减少前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6)等炎症因子的合成与释放。
阻断炎症级联反应,减轻红肿、发热、疼痛等炎症症状。
稳定细胞膜:
抑制溶酶体酶释放,减少组织损伤。
降低血管通透性,减轻渗出和水肿。
应用场景:
展开剩余78%自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等,通过抑制过度免疫反应缓解症状。
过敏性疾病:如哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎等,快速控制过敏反应。
炎症性疾病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,减轻肠道炎症。
二、免疫抑制作用
抑制免疫细胞功能:
减少淋巴细胞(T细胞、B细胞)增殖和分化。
抑制巨噬细胞吞噬功能及抗原呈递能力。
降低抗体产生:
减少免疫球蛋白(IgG、IgM等)合成,减轻体液免疫反应。
应用场景:
器官移植:预防排斥反应,常与其他免疫抑制剂联用。
自身免疫病急性期:如系统性红斑狼疮危象、重症肌无力危象等。
血液系统疾病:如白血病、淋巴瘤等,作为化疗辅助药物减轻免疫反应。
三、抗过敏作用
阻断过敏介质释放:
抑制肥大细胞脱颗粒,减少组胺、5-羟色胺等过敏介质释放。
缓解过敏症状:
减轻皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。
缓解支气管痉挛,改善哮喘症状。
应用场景:
急性过敏反应:如过敏性休克、严重哮喘发作等。
慢性过敏性疾病:如季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎等。
四、抗休克作用
改善微循环:
扩张痉挛血管,增加组织灌注。
稳定细胞膜,减少细胞损伤。
增强心肌收缩力:
提高心脏对儿茶酚胺的敏感性,改善心功能。
应用场景:
感染性休克:作为辅助治疗,需联合抗生素使用。
过敏性休克:与肾上腺素联用,快速控制症状。
低血容量性休克:在补液基础上使用,减轻炎症反应。
五、其他作用
抗毒素作用:
提高机体对细菌内毒素的耐受性,减轻内毒素血症症状(但无直接杀菌作用)。
影响代谢:
糖代谢:升高血糖,诱发糖尿病或加重原有糖尿病。
蛋白质代谢:促进蛋白质分解,抑制合成,导致肌肉萎缩、骨质疏松。
脂肪代谢:重新分布脂肪,形成向心性肥胖(满月脸、水牛背)。
血液系统:
增加红细胞、血小板数量,减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
中枢神经系统:
兴奋中枢,可能诱发失眠、情绪波动或精神症状(如欣快感、焦虑)。
六、临床应用注意事项
严格掌握适应症:
短期用于急性、严重疾病,长期使用需权衡利弊。
监测副作用:
定期检查血糖、骨密度、血压、眼压等。
注意感染风险(尤其是真菌、结核感染)。
禁忌症:
严重精神疾病、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、角膜溃疡等。
撤药原则:
长期使用后需逐步减量,避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。
香港登越药业温馨提示:本文旨在介绍医药健康研究,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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